Tin tức » Nghiên cứu khoa học
 
Cỡ chữ
Nghiên cứu kết quả tháo lồng ruột cấp tính ở trẻ em bằng bơm hơi tại giường
Cập nhật: 24.08.2010 14:16

Bs. Nguyễn Đình Đức và các cộng sự

Xem hình
Ảnh minh họa

  I. Đặt vấn đề                                                   

- Lồng ruột (LR) là một trạng thái bệnh lý, một đoạn ruột chui vào lòng của một đoạn ruột kế cận

- Là cấp cứu ngoại khoa phải chuẩn đoán, xử trí sớm nếu LR không được tháo lồng ngay sẽ dẫn tới tắc ruột, khối lồng bị hoại tử.

- Tỷ lệ trẻ em ở Việt Nam: bệnh viện Nhi Trung ương trung bình một ngày có 3-4 bệnh nhi bị LR vào khoa ngoại.

- Tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình theo dõi từ năm 200-11/2009 trung bình 2-3 ngày có một bệnh nhi bị lồng ruột. Do đó nghiên cứu để tài nhằm mục đích:

1. Đặc điểm lâm sàng bệnh lồng ruột cấp ở trẻ em.

2. Đánh giá kết quả điều trị bằng phương pháp bơm hơi tháo lồng tại giường cho trẻ em.

1. Chẩn đoán

Lồng ruột cấp ở trẻ em: Chẩn đoán xác đinh dựa vào các dấu hiệu chính sau: Khóc cơn, nôn, ỉa máu (khố, thăm trực tràng có máu theo tay); Sờ thấy khối lồng: mạng sườn phải, dưới gan, trên rốn, hố chậu trái, siêu âm có kết lồng

2. Điều trị.

Có hai phương pháp điều trị chính: Tháo lồng bằng phương pháp bơm hơi hay thụt barit vào tràng (ngày nay ít làm), mổ mở tháo lồng bằng tay

II. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu

1. Đối tượng nghiên cứu

Bệnh nhi LR cấp, bơm hơi tháo lồng, bơm hơi tháo lồng không kết quả chuyển mổ tháo lồng, 10 năm 01/2000-11/2009

2. Phương pháp nghiên cứu

2.1. Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu

2.2. Phương pháp tháo lồng: tiêm thuốc tiền mê

+ Aminazin 0,025g/liều: 0,5-1mg/kg/24 giờ

+ Atropin sunfat 0,25mg /liều: 0,1 - 0,15mg , 0,01mg/24giờ

+ Dimedron 0,001mg, liều: 10-25mg/24 giờ

Trường hợp trẻ vừa bú, đặt một chiếc sonde dạ dày cho thức ăn ra hết

Sau 20-30 phút trẻ ngủ - đặt hệ thống máy bơm hơi tháo lồng với áp lực 60-80-100mHg kết hợp đặt tay hoặc xoa nắn trên thành bụng. Khi áp lực giảm đột ngột bụng tròn đều thì bơm hơi tháo lồng có kết quả

2.3. Xử lý số liệu trên phần mềm SPSS 15.0

III. Kết quả nghiên cứu

1. Phân tích một số đặc điểm dịch tễ, lâm sàng chính

1.1 Nhóm tuổi: Tuổi thường gặp là 5 - 12 tháng

≤ 04  tháng  (72): 6,9%. 5 - 12 tháng (727): 69,8 %

13-24 tháng (209): 20% ≥ 25 tháng (34): 3,3%

1.2.Giới tính: Nam/nữ = 67/33%

1.3. Phân bố theo tháng  năm

Tổng số 10 năm có 1042 bệnh nhân, không có sự khác biệt lớn, mỗi năm lượng bệnh nhân dao động từ 80-101.

1.4.Thời gian đến viện tính từ lúc bắt đầu quấy khóc

Nhiều nhất là < 24h là 91,6%; từ 25-48h là 3,9%

- Triệu chứng lâm sàng cơ bản LR: Khóc (đau bụng) 98,2, Nôm: 99,4% ỉa ra máu: 95,5%

- Tỷ lệ siêu âm phát hiện thấy khối LR: 78%

2. Kết quả điều trị

2.1. Kết quả

Tháo được 472 (93,3%); Không tháo được 59 (5,7%); thất bại phải mổ 11 (1,1%)

2.2. Kết quả điều trị

Bảng 1. Mỗi lần qua kết quả tháo lồng và thời gian đến viện

Kết quả điều trị

Số BN

Trung bình

 

Tháo được

972

13,53 ± 3,83

p<0,001

 

 

Không tháo được

59

21,59 ± 5, 34

Không tháo, đi mổ ngay

11

25,45 ± 7,30

Nhận xét: Thời gian đến viện trung bình giữa các nhóm tháo được, không tháo được, không tháo đi mổ ngay khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,001

IV. Nhận xét và bàn luận

1. Kết quả bơm hơi tháo lồng:

1042 trường hợp chẩn đoán LR, bơm hơi tháo lồng tại giường, thành công 93,3% không có tai biến. từ 3/1971 - 2/1981 Ngô Đình Mạc tháo lồng bằng bơm không khí: 952 bệnh nhi bị LR đến viện trước 48 giờ kết quả tốt: 820:86,13% (7)

Kỹ thuật bơm hơi đơn giản, ít phương tiện, tiến hành ngay tại giường bệnh, không cần theo dõi dưới màn X-quang tăng sáng. Ác định kết quả dựa vào kinh nghiệm của bác sỹ. Tránh được nhiễm tia xạ cho nhân viên y tế, bệnh nhi.

So với các kết quả nghiên cứu trước đây của nhiều tác giả, tỷ lệ phát hiện LR sớm của chúng tôi là khá cao. Điều này chứng tỏ nhân thức về bệnh, khă năng chẩn đoán lồng ruột cấp có nhiều tiến bộ.

2. Thời điểm phát hiện thất bại của phương pháp bơm hơi

Có 59 trường hợp bơm hơi tháo lồng không kết quả, được phát hiện ngay sau khi làm thủ thuật. 11 trường hợp đến viện muộn không bơm hơi tháo lồng, chuyển mổ ngay

Có 01 trường hợp khối lồng hoại tử phải cắt đoạn ruột.

Ngô Đình Mạc 3/1971-2/1981: 132 trường hợp không tháo được có: 7 trường hợp mổ ra thấy LR đã tháo, chết 01, 117 trường hợp mổ tháo bằng tay, chết 11,7 phải cătts ruột, chết 02(7)

3. Liên quan giữa bơm hơi thất bại với giờ bệnh:

Tỷ lệ tháo được nhóm đến viện trung bình: 13,53 +- 3,83 giờ

Tỷ lệ không tháo được nhóm đến viện TB: 21,59+-5,34 giờ

Tỷ lệ không tháo được đi mổ ngay nhóm đến viện TB: 25, 45 +-7,30

Thời gian đến viện trung bình giữa các nhóm tháo được, không tháo được, không tháo đi mổ ngay là khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0,001.

V. Kết luận:

Nghiên cứu 01 năm điều trị LR cấp tại khoa ngoại bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình, rút ra các kết luận:

1. LR cấp tính trẻ cón bú: nam > nữ, tuổi tập trung cao từ 5-12 tháng tuổi 69,8%

2. Tỷ lệ LR các năm không có sự thay đổi, số bệnh nhi mổ tháo lồng ngay càng giảm.

3. Bệnh nhi LR phát hiện sớm sẽ bơm hơi tháo lồng đạt kết quả cao, tránh mổ tháo lồng.

4. Bơm hơi tháo lồng có thể tiến hành ngay tại giường bệnh, không nhất thiết theo dõi dưới màn hình tăng sáng, cho kết quả khả quan.

5. Trong 10 năm: Chẩn đoán, xử trí tháo LR trẻ em bằng bơm hơi tại giường bệnh tỷ lệ thành công 93,3% không có tai biến, biến chứng

Tài liệu tham khảo

1. Báo sứckhỏe và đời sống số 22 (912) Thứ 4 15-3-2000. Tr 5.

2. Công trình nghiên cứu khoa học 1981-1985 - Bệnh viện hữu nghị Việt Nam CHDC Đức hà Nội năm 1996; Tr 64-70

3. Nguyễn Văn Đức - Bộ môn phẫu thuật nhi trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh.

Phẫu thuật bụng ở sơ sinh và trẻ em; Tr 150-165

4.Nguyễn Đình Đức - Kỷ yếu công trình NCKH  nhi khoa - NXB Y học 2000; Tr 582-586

5. Hoàng Văn Hùng: lồng ruột cấp tính. Bệnh học ngoại, tập 1. trường Đại học Y Hà Nội, bộ môn Ngoại. NXB Y học 2000; Tr 216-223

6. Nguyễn Thanh Liêm: Lồng ruột ở trẻ còn bú. Phẫu thuật tiêu hóa. NXB Y học 2000; Tr 163-172

7. Ngô Đình Mạc: Lồng ruột cấp tính. Chuyên khoa ngoại. NXB Y học 1985; Tr 33-44.

8. Nguyễn Xuân Thụ - Cẩm nang điều trị Nhi Khoa. NXB Y học 1991; Tr 390-391

9. Bác sỹ Bùi Đức Hậu - benhviennhitrunguong@.com.vn

 Công trình thực hiện tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình 

 

 

                                                           

 

 




 Bản để inIn bản tin  Lưu dạng fileLưu bản tin  Gửi tin qua emailGửi cho bạn


 

Gửi ý kiến của bạn về bài viết
Tên bạn:
Email:
Thảo luận





Gửi tin
Lên đầu trang
        Cataloge
        Thông tin y tế

Sốt xuất huyết - Hiểu sai, hậu quả tai hại

Cập nhật: 17.08.2017 16:13

Dịch bệnh sốt xuất huyết đang có những diễn biến phức tạp và gây những hậu quả rất nghiệm trọng trong thời gian gần đây. Tuy đây là dịch bệnh có xu hướng bùng phát theo năm nhưng tỉ lệ bệnh nhân gặp phải biến chứng nguy hiểm vẫn rất cao, nguyên nhân là bởi vẫn tồn tại rất nhiều quan niệm sai lầm trong việc phòng và xử trí bệnh. Để giúp nâng cao nhận thức về dịch bệnh này, bài viết dưới đây sẽ điểm mặt 6 lầm tưởng phổ biến nhất đang tồn tại trong cộng động về bệnh sốt xuất huyết.
Áp lực với thầy thuốc Mùa mưa cảnh giác với dịch sốt xuất huyết
QUY TRÌNH CHỈ ĐỊNH TIÊM VẮC XIN VÀ TƯ VẤN TRƯỚC TIÊM CHỦNG Đường dây nóng 1900-9095 đã trở thành kênh giám sát hiệu quả của ngành Y tế
        Nghiên cứu khoa học

Cắt tử cung qua nội soi tại Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Ninh Bình

Cập nhật: 21.10.2014 14:28

1/ Mục tiêu* Đánh giá kết quả cắt tử cung hoàn toàn qua nội soi có cần nâng.* Đánh giá sự hài lòng và chi phí điều trị của người bệnh.
Thái độ xử trí bệnh nhân chấn thương sọ não nguy cơ thấp Cắt tử cung hoàn toàn qua nội soi tại Bệnh viện Sản nhi tỉnh Ninh Bình".
Sử dụng ống hút mềm để lấy máu truyền hoàn hồi trong phẫu thuật nội soi chửa ngoài tử cung vỡ tại Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Ninh Bình năm 2014 24 đề cương đề tài nghiên cứu khoa học cấp ngành được xét duyệt
         Đơn vị ngành
Công văn về việc tăng cường công tác phòng, chống sốt xuất huyết
Ngày 28/7, Ủy ban nhân dân tỉnh Ninh Bình có Công văn về việc tăng cường công tác phòng, chống sốt xuất huyết
Truyền thông trực tiếp phòng chống dịch bệnh tại cộng đồng
Nhằm tăng cường hiệu quả của công tác phòng, chống dịch bệnh tại cộng đồng, thời gian qua Trung tâm Truyền thông giáo dục sức khỏe tỉnh đã tổ chức nhiều hoạt động truyền thông nhất là truyền thông trực tiếp tại cộng đồng.
Thông tư Quy định giá tối đa và chi phí phục vụ cho việc xác định giá một đơn vị máu toàn phần, chế phầm máu đạt tiêu chuẩn
Ngày 14/4/2017, Bộ Y tế ban hành Thông tư số 05/2017/TT-BYT quy định tối đa và chi phí phục vụ cho việc xác định giá một đơn vị máu toàn phần, chế phẩm máu đạt tiêu chuẩn. Thông tư này quy định mức giá tối đã của một số đơn vị máu toàn phần và chế phẩm máu đạt tiêu chuẩn do ngân sách nhà nước, Quỹ bảo hiểm y tế chi trả và chi phí phục vụ cho việc đính giá của một đơn vị máu toàn phần, chế phẩm máu đạt tiêu chuẩn.
Công văn V/v tăng cường công tác bảo đảm an toàn thực phẩm Tết Nguyên đán Đinh Dậu và mùa Lễ hội Xuân 2017.
Để bảo đảm an toàn thực phẩm Tết Nguyên đán Đinh Dậu, mùa Lễ hội Xuân 2017, Sở Y tế yêu cầu các đơn vị triển khai ngay một số nội dung sau:
Trung tâm Chăm sóc sức khỏe sinh sản tỉnh Ninh Bình
Địa chỉ: Số 26 Đường Lý Tự Trọng - Phường Phúc Thành - TP. Ninh Bình
Điện thoại: 0303.872.032 Fax: 0303.874.380
Email: trungtamcsskssnb@gmail.com
[Bản Tin Khác ...]

Tìm trên trang
Tìm bằng Google
Tháng Tám 2017
T2T3T4T5T6T7CN
  1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 13
14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27
28 29 30 31      
 <  > 
Cắt tử cung qua nội soi tại Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Ninh Bình
Thái độ xử trí bệnh nhân chấn thương sọ não nguy cơ thấp
Cắt tử cung hoàn toàn qua nội soi tại Bệnh viện Sản nhi tỉnh Ninh Bình".
Sử dụng ống hút mềm để lấy máu truyền hoàn hồi trong phẫu thuật nội soi chửa ngoài tử cung vỡ tại Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Ninh Bình năm 2014
24 đề cương đề tài nghiên cứu khoa học cấp ngành được xét duyệt
Nghiên cứu giá trị của bảng điểm RTS, ISS, TRISS để đánh giá độ nặng và tiên lượng tử vong ở bệnh nhân chấn thương tại bệnh viện tuyến tỉnh
Đánh giá thực trạng, nhận thức, thái độ, hành vi và một số yếu tố liên quan của người dân Ninh Bình với vấn đề giới tính khi sinh.
Ứng dụng kỹ thuật cắt tử cung hoàn toàn đường âm đạo tại bệnh viện Sản - Nhi tỉnh Ninh Bình (2009-2010)
Danh sách đề tài nghiên cứu khoa học báo cáo nghiệm thu năm 2010
Danh sách đề tài nghiên cứu khoa học cấp ngành năm 2010 bảo vệ đề cương
Trang chủ Liên hệ/Góp ý        
* Thông Tin Y Tế Ninh Bình *
- Website xem tốt nhất trên trình duyệt FireFox với độ phân giải 1024 x 768 px
- Thông tin trên website được tổng hợp từ nhiều nguồn khác nhau.
- Bản quyền, quản trị, phát triển : Trung tâm truyền thông giáo dục sức khỏe Ninh Bình